Quản lý khoa khám bệnh
· Các đối tượng bệnh nhân trước khi khám bệnh được tiếp nhận đăng ký và cấp sổ khám chữa bệnh.
r Mô tả các bước trong quy trình
ü Mục đích chính: khám bệnh, ra chỉ định cận lâm sàn, ra toa, cho nhập viện, lập bệnh án ngoại trú.
I. Màn hình
10 EX.1_Khám bệnh
11 EX .2_Danh sách khám bệnh
12 EX .3_Toa thuốc mẫu theo bác sĩ/ phòng khám/ theo phát đồ điều trị
13 EX .4_Ra chỉ định cận lâm sàng
14 EX .5_Xem kết quả xét nghiệm
15 EX .6_Xem kết quả cận lâm sàng
16 EX .7_Xem bệnh sử
17 EX.8_ Nhập xuất viện
18 EX.9_ Quản lý danh sách nhập xuất viện
19 EX.10_Bệnh án ngoại trú
II. Báo cáo khám bệnh, bệnh án ngoại trú
20 EX.F.1_ In toa thuốc (mẫu BV01)
21 EX.F.2_ In bảng kê viện phí BHYT (mẫu 01/BV)
22 EX.F.3_ In bệnh sử của bệnh nhân
23 EX.F.4_ In chỉ định cận lâm sàng
24 EX.F.5_ Bệnh án ngoại trú – in tờ điều trị
25 EX.F.6_ In bệnh án ngoại trú
26 EX.F.7_ In giấy ra viện
27 EX.R.1_ Sổ khám bệnh (bỏ sổ ngoài)
28 EX.R.2_ Tình hình bệnh tật đến khám
29 EX.R.3_ Báo cáo bệnh nhân cuối ngày
30 EX.R.4_ Báo cáo phòng khám theo ICD
31 EX.R.5_ Báo cáo bệnh nhân tỉnh
32 EX.R.6_ Báo cáo bệnh nhân BHYT
33 EX.R.7_ Báo cáo phòng khám
34 EX.R.8_ Sổ bệnh khám
II.2.2. Các màn hình chính
II.2.2.1. Quản lý thông tin khám bệnh
· Các thông tin khám và điều trị ngoại trú của bệnh nhân được cập nhật qua chức năng khám bệnh của bác sỹ.
· Quản lý thông tin khám bệnh và các toa thuốc mà bác sỹ đã kê cho bệnh nhân.
r Giao diện
· Thông tin khám chuyên khoa (trường hợp bệnh nhân khám nhiều phòng khám)
r Các danh sách hỗ trợ
ü Danh sách bệnh nhân chờ khám
ü Danh sách bệnh nhân hẹn cận lâm sàng (đang thực hiện CLS) (F7)
ü Danh sách bệnh nhân đã khám (F6)
r Thông tin quản lý
ü Mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, chiều cao, cân nặng
ü Mã ICD bệnh chính, mã ICD bệnh kèm theo
ü Cách giải quyết (cấp toa về, điều trị ngoại trú, nhập viện, chuyển viện, khác)
ü Thông tin chuyển viện
ü Thông tin nhập viện
ü Thông tin khám chuyên khoa
r Phương án xử lý
ü Nếu bệnh nhân cần phải thực hiện CLS, bác sĩ sẽ tạo phiếu chỉ định CLS. Sau khi có kết quả CLS, bác sỹ có thể xem trực tiếp trên máy tính.
ü Bác sỹ có thể tham khảo toa thuốc của các bác sỹ ở các phòng khám khác cho bệnh nhân này trong ngày để cho toa thuốc ở phòng khám của mình.
ü Nhập toa thuốc, số lần uống sáng trưa chiều tối và in đơn thuốc (nếu bệnh nhân chỉ cần kê đơn và cho về), Phiếu cấp thuốc (Bệnh nhân BHYT), Giấy hẹn tái khám cho bệnh nhân điều trị ngoại trú, Bệnh án cho trường hợp bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú
ü Có thể cho chuyển sang bệnh viện khác
ü Có thể cho bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú
ü Có thể chuyển bệnh nhân từ phòng này sang phòng khám khác nhiều lần.
ü Sau khi lưu và một ca khám bệnh, chương trình sẽ có báo cáo tổng giá trị tiền của bệnh nhân.
r Các nghiệp vụ hỗ trợ
ü Hỗ trợ ra và in chỉ định cận lâm sàng theo nhóm (x-quang, siêu âm, xét nghiệm …)
ü Hỗ trợ lấy thông tin từ toa thuốc mẫu: theo bác sĩ, theo toa cũ của bệnh nhân, toan của bệnh nhân khác, toa theo phòng, toa theo phát đồ điều trị.
ü Xem kết quả xét nghiệm
ü Xem kết quả cận lâm sàng
ü Tiến hành thủ thuật
r Các ràng buộc
ü Phần mềm sẽ tự động cảnh báo nếu dịch vụ đã được ra chỉ định ở phòng khác
ü Phần mềm sẽ tự động cảnh báo thuốc hết theo thời gian thực (số lượng tồn kho thực tại kho BHYT – tổng số lượng đã ra chỉ định = số lượng tồn kho):
ü Khi đã in viện phí thanh toán thì không được phép xóa thông tin khám bệnh.
ü Khi bộ phận viện phí in hóa đơn, hoặc xác nhận không cùng chi trả (chưa đến mức phải đóng) thì phòng khám không được thêm, sửa, xóa.
II.2.2.2. Danh sách bệnh nhân đã khám bệnh
· Thể hiện danh sách các bệnh nhân đã khám bệnh tại phòng khám
r Giao diện
II.2.2.3. Toa thuốc mẫu theo bác sĩ/ phòng khám/ theo phát đồ điều trị
r Mô tả chức năng
ü Cho phép định nghĩa toa thuốc chuẩn theo bác sĩ, phòng khám, toa theo phát đồ điều trị.
ü Hỗ trợ phím tắt cho phép lấy toa mẫu nhanh khi khám bệnh
r Mô tả màn hình
II.2.2.4. Ra chỉ định cận lâm sàng
· Hỗ trợ ra chỉ định cận lâm sàng theo nhóm.
· Hỗ trợ ra chỉ định nhiều lần
· Cho phép in chỉ định theo từng nhóm
II.2.2.5. Xem kết quả xét nghiệm
· Cho bác sĩ xem nhanh kết quả xét nghiệm khi phòng xét nghiệm đã thực hiện xong
r Giao diện
II.2.2.6. Xem kết quả cận lâm sàng
· Cho bác sĩ xem nhanh kết quả cận lâm sàng tại phòng khám
· Có thể xem theo bệnh nhân, xem theo phòng khám
r Giao diện
· Cho bác sĩ xem bệnh sử của bệnh nhân
r Giao diện
· Chức năng này cho phép tạo hồ sơ nhập viện, phần mềm sẽ phát sinh số hồ sơ bệnh án dùng xuyên suốt đợt điều trị nằm viện của bệnh nhân cho đến khi xuất viện.
r Giao diện
II.2.2.9. Quản lý danh sách nhập xuất viện
· Dùng để xem nhanh những bệnh nhân đã nhập viện, chưa nhập viện, đã xuất viện.
· Chức năng này hỗ trợ giải đáp thông tin cho người bệnh.
r Giao diện
r Mô tả chức năng
ü Dùng để lập và theo dõi điều trị ngoại trú.
ü Mỗi bệnh nhân có bệnh án ngoại trú tại từng khoa riêng
ü Tự động lấy thông tin từ khám bệnh
ü Tự động lấy dữ liệu bác sĩ kê đơn, đơn thuốc, chuẩn đoán , kết quả
ü Báo cáo hỗ sơ bệnh án chi tiết
r Giao diện
r Quy tình thực hiện
ü Đăng ký trên khám bệnh xong chọn Bệnh án ngoại trú.
ü Hoặc vào Bệnh án ngoại trú trực tiếp từ màn hình trang chủ.
ü Nhập mã số y tế hoặc số tiếp nhận (Nếu từ màn hình khám bệnh thì không cần).
ü Dữ liệu khám bệnh sẽ tự động lấy bên khám bệnh nếu số tiếp nhận đã có khám.
ü Mỗi bệnh án ngoại trú có thể có nhiều lần khám bệnh trong cùng 1 khoa(Nếu chưa điều trị xong thì lần khám bệnh sau sẽ tự động đưa vào bệnh án ngoại trú cũ)
ü Xuất báo cáo bệnh án ngoại trú cho bệnh nhân
II.2.2.11. Các báo cáo phân hệ khám bệnh
· EX.F.1_ In toa thuốc (mẫu BV01)
· EX.F.2_ In bảng kê viện phí BHYT (mẫu 01/BV)
· EX.F.3_ In bệnh sử của bệnh nhân: xem bệnh sử
· EX.F.4_ In chỉ định cận lâm sàng: xem phần in chỉ định cận lâm sàng
· EX.F.5_ Bệnh án ngoại trú – in tờ điều trị
· EX.F.6_ In bệnh án ngoại trú
· EX.F.7_ In giấy ra viện
· EX.R.1_ Sổ khám bệnh (bỏ sổ ngoài)
· EX.R.2_ Tình hình bệnh tật đến khám
· EX.R.4_ Báo cáo phòng khám theo ICD
· EX.R.5_ Báo cáo bệnh nhân tỉnh
· EX.R.6_ Báo cáo bệnh nhân BHYT
· EX.R.7_ Báo cáo phòng khám
· EX.R.8_ Sổ bệnh khám
Phân hệ tiếp nhận: tiếp nhận bệnh nhân
Xem tiếp phân hệ viện phí: viện phí